Giới thiệu Bệnh án điện tử
Bệnh án giấy có một nhược điểm ai làm phòng khám cũng biết: tìm lại rất lâu, và chỉ một người cầm được một lúc. Bệnh án điện tử thay hẳn tập hồ sơ đó — từ lúc người bệnh bước vào quầy tiếp nhận, bác sĩ khám và ghi chẩn đoán, chỉ định cận lâm sàng, kê đơn thuốc, cho tới lúc thu tiền và ký số khoá hồ sơ — tất cả nằm trên một màn hình, tra lại được trong vài giây.
Module này dành cho bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên tiếp nhận và thu ngân.
Cách vào Bệnh án điện tử
Trên thanh màu tím ở trên cùng, bấm biểu tượng ô lưới (4 ô vuông nhỏ). Bảng các phân hệ hiện ra, mỗi ô là một phần việc của phòng khám.
Hình minh họa bảng chọn phân hệ
Tìm ô cxEmr — biểu tượng tờ giấy có bút trên nền tròn màu tím. Bấm vào là vào module.
Bảng này chỉ hiện những phân hệ mà tài khoản của bạn được cấp quyền. Bệnh án là hồ sơ y tế nên quyền thường mở cho bác sĩ, điều dưỡng và tiếp nhận — cần dùng thì báo người quản trị phòng khám.
Màn hình làm việc có gì
Vào module là gặp ngay Bảng điều khiển — bức ảnh toàn cảnh của phòng khám trong ngày.
Hình minh họa màn hình làm việc của Bệnh án điện tử
| Khu vực | Là gì |
|---|---|
| 1. Menu bên trái | Các mục của module, gom theo nhóm: Bảng điều khiển, Bệnh án điện tử, Báo cáo. |
| 2. Chọn khoảng thời gian | Hôm nay · 7 ngày · 30 ngày, kèm giờ cập nhật gần nhất và nút làm mới số liệu. |
| 3. Dải thẻ chỉ số | Người bệnh tiếp nhận, bệnh án đã ký, đơn thuốc đã kê, doanh thu, công nợ hiện tại, thời gian lưu khám trung bình, lượt khám. |
| 4. Xu hướng trong kỳ | Biểu đồ người bệnh tiếp nhận và bệnh án mới theo từng giờ — nhìn ra giờ cao điểm để xếp ca trực. |
| 5. Ký số (TT 13/2025 + quy chế nội bộ) | Theo dõi hồ sơ đã ký trong kỳ và những hồ sơ cần ký ngay: quá hạn ký trên 24 giờ, buổi chưa chốt trên 24 giờ, đợt ký muộn. |
| 6. Khối tài khoản | Tên và vai trò của bạn, ở cuối menu trái. |
Kéo xuống dưới còn hai khối nữa: Luồng người bệnh (phân bổ trạng thái lịch hẹn theo khung giờ hôm nay) và Phân bổ theo khoa.
Một lượt khám đi qua những bước nào
Cả module xoay quanh đúng một hành trình, và mỗi menu là một chặng của hành trình đó:
- Tiếp nhận. Người bệnh có hẹn thì đã nằm sẵn trong danh sách; khách vãng lai gõ số điện thoại hoặc họ tên vào ô tiếp nhận nhanh là có ngay số thứ tự.
- Khách đến. Điều dưỡng ghi sinh hiệu — chiều cao, cân nặng, huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở, SpO₂ — kèm lý do khám, triệu chứng và tiền sử bệnh.
- Khám. Bác sĩ mở màn hình khám: khám lâm sàng theo mẫu của chuyên khoa mình (nha khoa có sơ đồ răng riêng), chỉ định dịch vụ và cận lâm sàng, nhận lại kết quả.
- Kết luận. Chẩn đoán theo mã ICD-10, kê đơn thuốc, lên kế hoạch điều trị.
- Ký số. Bác sĩ ký hồ sơ theo Thông tư 13/2025 — hồ sơ khoá lại, ghi rõ ai ký và ký lúc nào.
- Thanh toán. Thu tiền lượt khám, dịch vụ và cận lâm sàng trong bệnh án.
Cần chuyển người bệnh sang khoa khác giữa chừng thì lập phiếu chuyển khoa, hồ sơ đi theo người bệnh sang khoa mới.
Module này gồm những gì
Bảng điều khiển
| Menu | Dùng để |
|---|---|
| Bảng điều khiển | Toàn cảnh trong kỳ: lượt tiếp nhận, bệnh án đã ký, doanh thu, giờ cao điểm và tình hình ký số. |
Màn hình khám
Các thẻ bên trong màn hình khám, mở ra khi bác sĩ bấm vào tên người bệnh ở Tiếp nhận - Khám bệnh.
| Thẻ | Dùng để |
|---|---|
| Diễn biến đợt điều trị | Ghi và ký từng buổi của đợt điều trị nhiều buổi, đính chính buổi đã ký có lý do, xem lịch sử phiên bản từng buổi. |
| Phiếu & biểu mẫu | Lập giấy cam kết, phiếu thủ thuật, theo dõi điều trị cho lượt khám; hoàn tất, mở lại có lý do và đính kèm vào bệnh án. |
Bệnh án điện tử
| Menu | Dùng để |
|---|---|
| Tiếp nhận - Khám bệnh | Hàng chờ trong ngày: tiếp nhận khách vãng lai, ghi sinh hiệu lúc khách đến và mở màn hình khám cho bác sĩ. |
| Quản lý người bệnh | Danh sách người bệnh cùng thông tin hành chính — mỗi người một hồ sơ, giữ nguyên qua mọi lần khám. |
| Danh sách bệnh án | Toàn bộ bệnh án đã lập, tìm lại theo người bệnh, bác sĩ, khoa hay khoảng thời gian, kèm trạng thái ký. |
| Phiếu chuyển khoa | Phiếu chuyển người bệnh từ khoa này sang khoa khác, có đầy đủ lý do và người ký. |
| Thanh toán | Chi phí của các lượt khám: đã thu, còn nợ, thu tiếp. |
| Đơn thuốc đã kê | Mọi đơn thuốc bác sĩ đã kê, tra lại theo người bệnh hoặc theo ngày. |
Báo cáo
| Menu | Dùng để |
|---|---|
| Danh sách báo cáo | Cửa vào các báo cáo của module: Top chẩn đoán, Thống kê bác sĩ, Phân bổ lượt khám. |
Vì sao nên dùng
- Hồ sơ đúng chuẩn pháp lý. Chẩn đoán theo danh mục ICD-10, ký số theo Thông tư 13/2025: hồ sơ ký xong là khoá, lưu lại ai ký và ký lúc nào — đúng yêu cầu về dấu vết kiểm toán của bệnh án điện tử.
- Mỗi chuyên khoa một biểu mẫu riêng. Bác sĩ nha khoa có sơ đồ răng, khoa khác có biểu mẫu phù hợp phần việc của mình — không phải khám răng trên tờ mẫu nội tổng quát.
- Mẫu khám dựng sẵn. Phần khám và chẩn đoán điền được từ mẫu của phòng khám, bác sĩ chỉ sửa phần khác biệt thay vì gõ lại từ đầu mỗi ca.
- Bệnh án nối thẳng sang tiền. Dịch vụ, cận lâm sàng và thuốc chỉ định trong lượt khám tự sang hoá đơn — thu ngân không phải cộng tay.
- Toàn bộ lịch sử trong một chỗ. Người bệnh tái khám sau một năm, bác sĩ mở ra là thấy các lần khám trước, chẩn đoán cũ, đơn thuốc cũ và diễn biến từng buổi.
Liên quan
- Module Bệnh án điện tử — giới thiệu nhanh trong phần Bắt đầu.
- Tạo mới nhân sự — chọn chuyên khoa cho bác sĩ, quyết định biểu mẫu điều trị họ nhìn thấy.
- Tiến trình khách hàng — khách đi từ lúc quan tâm tới lúc điều trị.