Phiếu & biểu mẫu
Phiếu & biểu mẫu là nơi lập mọi giấy tờ đi kèm một lượt khám: giấy cam kết, phiếu thủ thuật, phiếu phẫu thuật, bảng kiểm an toàn, phiếu theo dõi điều trị, chăm sóc điều dưỡng… Phiếu đã hoàn tất được đính kèm vào bệnh án khi ký và in cùng bệnh án, nên hồ sơ của người bệnh luôn đủ bộ ngay trong phần mềm.
Mở tab Phiếu & biểu mẫu
Từ Tiếp nhận - Khám bệnh, bấm vào tên người bệnh để mở màn hình khám, rồi chọn tab Phiếu & biểu mẫu. Danh sách liệt kê mọi phiếu của lượt khám này.
Hình minh họa danh sách Phiếu & biểu mẫu
Cột Trạng thái cho biết phiếu đang ở đâu:
| Trạng thái | Ý nghĩa |
|---|---|
| Nháp | Phiếu đã lưu, chưa bắt đầu thực hiện. |
| Đang thực hiện | Đang làm — ví dụ đang tư vấn, đang làm thủ thuật. |
| Hoàn thành | Đã chốt nội dung. Chỉ phiếu Hoàn thành mới được đính kèm vào bệnh án. |
| Theo dõi | Phiếu ghi chép nhiều lần như Theo dõi điều trị, Chăm sóc điều dưỡng — không có các bước trên. |
| Phiếu khám | Phiếu khám bệnh do phần mềm tự lập từ tab Khám và Kết luận. |
Cột Thao tác có nút In cho mọi phiếu; khi bệnh án chưa ký, phiếu chưa hoàn thành (trừ Phiếu khám) có thêm Sửa và Xoá. Nút In tổng hợp (khoanh đỏ) gộp mọi lần ghi của cùng một loại phiếu — ví dụ 10 lần theo dõi điều trị — vào một bản in.
Thêm phiếu mới
Bấm Thêm phiếu / biểu mẫu. Hộp chọn mẫu mở ra: cột trái là nhóm (Mẫu chung và các nhóm theo chuyên khoa như Nha khoa, Phục hồi chức năng), cột phải là các mẫu trong nhóm. Gõ vào ô Tìm kiếm để lọc nhanh theo tên hoặc mã mẫu (ví dụ HC-06).
Hình minh họa hộp Thêm phiếu / biểu mẫu
Bấm vào một mẫu để mở phiếu, điền nội dung rồi bấm Lưu. Phiếu vào danh sách ở trạng thái Nháp.
Bắt đầu và hoàn tất phiếu
Mở lại phiếu từ danh sách. Thanh trên cùng của phiếu có nút chuyển bước:
- Bắt đầu — phiếu sang Đang thực hiện.
- Hoàn tất — phiếu sang Hoàn thành và khoá lại, hiện khung cam Giấy tờ đã hoàn thành.
Mở lại phiếu đã hoàn thành
Phiếu đã hoàn thành chỉ sửa được bằng cách mở lại có ghi lý do — mỗi lần mở lại đều được lưu vết.
Hình minh họa thanh trạng thái của phiếu đã hoàn thành
- Bấm Mở lại (số 1), nhập Lý do mở lại — bắt buộc — rồi bấm Mở lại trong hộp.
- Phiếu trở về Đang thực hiện để sửa; sửa xong bấm Hoàn tất lại.
Hình minh họa hộp Mở lại
Ai được mở lại
Được mở lại phiếu:
- người tạo phiếu;
- bác sĩ được chỉ định trên phiếu;
- bác sĩ điều trị của bệnh án;
- người có quyền Bệnh án — Đính chính bệnh án đã ký.
Người khác bấm sẽ nhận thông báo "Bạn không có quyền mở lại giấy tờ này…".
Lịch sử mở lại
Bấm Lịch sử mở lại (số 2) để xem từng lần mở lại: người mở, thời điểm, lý do, Trạng thái trước khi mở lại, ảnh Chữ ký của bản đã hoàn tất và toàn bộ nội dung của bản trước đó. Chữ ký cũ được giữ nguyên, kể cả sau khi phiếu được ký lại.
Cảnh báo "cần ký lại"
Với Phiếu cam kết PT-TT (gây mê) và Giấy khám chữa bệnh theo yêu cầu, nếu phiếu được mở lại, sửa nội dung mà vẫn mang chữ ký cũ, phiếu hiện cảnh báo "Nội dung đã đổi so với bản đã ký — cần ký lại". Mời người bệnh hoặc người đại diện ký lại — cảnh báo tự mất sau khi ký.
Giấy cam kết và phiếu thủ thuật là bằng chứng pháp lý của phòng khám. Lý do mở lại, bản cũ và chữ ký cũ được giữ trong lịch sử giúp phòng khám trả lời được ngay "phiếu đã đổi gì, ai đổi, vì sao" khi có thắc mắc hoặc khiếu nại.
Đính kèm phiếu vào bệnh án
Ở tab Kết luận, phần Giấy tờ đính kèm bệnh án liệt kê phiếu của lượt khám kèm số đếm, ví dụ 4/8 đính kèm:
- Phiếu Hoàn thành được đánh dấu sẵn. Bỏ dấu nếu không muốn phiếu đó vào bệnh án.
- Phiếu chưa hoàn tất hiện Chưa hoàn tất và không đính kèm được.
- Khi bệnh án được ký, danh sách đính kèm được chốt (nhãn Đã chốt) và in cùng bệnh án.
Lượt khám có dịch vụ cần cam kết đồng ý mà chưa có Giấy cam kết chấp thuận (HC-06) hoàn tất được đính kèm thì phần này báo Lượt khám cần phiếu cam kết đồng ý kèm nút Đi tới Giấy tờ — bệnh án chỉ ký được sau khi bổ sung phiếu này.
Khi bệnh án đã ký, tab Phiếu & biểu mẫu hiện Bệnh án đã ký - chỉ đọc: không thêm, sửa hay mở lại phiếu được. Cần chỉnh thì đính chính bệnh án trước — xem Đính chính bệnh án đã ký.
Liên quan
- Diễn biến đợt điều trị — ghi và ký từng buổi của đợt.
- Danh sách bệnh án — ký bệnh án kèm giấy tờ đính kèm.
- Tiếp nhận - Khám bệnh — nơi mở màn hình khám.